第49章：医术精进，名扬太医 (第1/2页)
　　
　　萧婉宁起得比打更还早。天刚透出点灰白，她就已坐在客医居的桌前，手里捏着一支狼毫笔，笔尖悬在纸上，迟迟没落。昨夜她翻了三遍《临症札记》里记下的病例，又对照王崇德昨日讲的“脉分阴阳、药随体质”之说，越看越觉得从前有些方子开得急了，补得太猛，反倒压住了病根。她咬了下笔杆，忽然笑了——这动作她自己都没察觉，已是近来思虑时的习惯。
　　
　　窗外传来扫帚划过青砖的声音，是药圃的老杂役在清道。她收了神，提笔写下一行字：“虚不受补者，宜缓调，忌峻补。”写完又涂掉“宜”字，改成“当”。她总觉得“宜”太软，“当”才像王崇德说话的味儿。
　　
　　辰时未到，她已收拾停当。杏色襦裙换成了深青色官服制式的圆领袍，腰间依旧挂着那个月白雕花银药箱，发髻用素银簪固定，外罩一件半臂，袖口卷到小臂，露出一截腕骨分明的手。她对着铜盆照了照，觉得模样还算齐整，便推门出去。
　　
　　东堂诊脉堂还没开门，只有两个年轻太医蹲在门口搓手哈气。见她来了，一人站起身拱了拱手：“萧姑娘早。”
　　
　　“早。”她点头，“等师父？”
　　
　　“可不是。”另一人接过话，“王院判向来准时，差半刻都不进门。我们这些跟诊的，谁敢晚？”
　　
　　话音刚落，远处回廊拐角传来脚步声，不疾不徐，踏在青石板上像敲更。两人立刻站直，萧婉宁也敛了气息。王崇德穿着藏青官袍，腰挂玉牌，手里拎着个旧布包，走到门前掏出钥匙开了门锁。
　　
　　“进来吧。”他头也不回地说。
　　
　　几人鱼贯而入。诊脉堂不大，正中摆着一张长案，两侧各放六张小几，墙上挂着《经络图》《本草纲目图谱》，角落还有个沙漏，计着问诊时辰。王崇德把布包放在案上，打开，里面是几册手抄医案和一本磨了边的《伤寒论》。
　　
　　“今日有六个病人。”他翻开册子，“三个是宫里送来的，两个是京官家属，一个是城南贫户，由尚药局引荐。你们每人跟一个，先看我诊，再试着开方，最后我批改。萧婉宁，你跟我同诊。”
　　
　　她应了一声，在他下手的位置站定。
　　
　　第一个病人是个十二岁的宫女，脸色蜡黄，手指冰凉，说是连着五日低热不退。王崇德搭脉片刻，又看了舌苔，问了几句饮食二便，转头对众人道：“谁先说？”
　　
　　一个太医抢答：“阴虚发热，宜用青蒿鳖甲汤。”
　　
　　另一个摇头：“不对，这是脾阳不足，当用理中丸加减。”
　　
　　王崇德没表态，只看向萧婉宁：“你说。”
　　
　　她上前一步，又仔细看了看病人眼睑，摸了摸额头温度，才道：“她不是单纯的阴虚或阳虚。脉细而数，重按无力，舌淡少津，是气阴两伤。再加上手足不温、食欲不振，说明中焦运化也弱了。单补阴会滞脾，单补气又耗津。我建议先用生脉散合四君子汤，小剂量缓调，三日后视情况再议。”
　　
　　王崇德点点头，又问：“药量怎么定？”
　　
　　“党参六克，麦冬九克，五味子三克，白术六克，茯苓九克，甘草三克。水煎温服，早晚各一次。”她说得干脆。
　　
　　王崇德提笔在医案上记下，末了添了一句：“参生脉四君法，缓补气阴，可试。”抬头道：“下一个。”
　　
　　如此接连看了三人，都是常见病症，但王崇德总要他们先辨，再点评。有人开方大胆，他便问：“你担得起这个后果吗？”有人畏首畏尾，他又说：“病人都躺这儿了，你还怕什么？”萧婉宁听得入神，时不时拿笔在袖中记下要点。
　　
　　第五个病人是个五十多岁的老吏，面色青灰，左臂麻木，说话含糊。王崇德切脉后沉吟片刻，问众人：“此为何证？”
　　
　　“中风先兆。”有人答。
　　
　　“痰瘀阻络。”另一人补充。
　　
　　萧婉宁却道：“不只是中风。他脉象沉滑，尺脉尤弱，加上夜尿频多，应该是肾阳亏虚为本，痰湿内阻为标。若只通络化痰，不补根本，过不了三个月还会复发。”
　　
　　王崇德抬眼：“那你怎么治？”
　　
　　“先用小续命汤加减通络醒神，三剂后改用金匮肾气丸合半夏白术天麻汤，扶正祛邪并行。同时让他戒酒限盐，每日慢走半个时辰。”
　　
　　王崇德听完，没说话，只是从布包里取出一页纸递给她。她接过来一看，竟是她前日写的《临症札记》中关于“老年眩晕”的一篇，上面已被他用朱笔批注了七八处，有圈有点，还有几句“此见甚妙”“可入典籍”。
　　
　　“你写的这些，我都看了。”他说，“有些地方比我当年看得还透。但从今往后，别光写给自己看。我要你每诊治一个病人，都写一份诊案，交到我这儿。我要让太医院的人知道，什么叫‘新法实证’。”
　　
　　她心头一热，只说了句：“是，老师。”
　　
　　最后一人是个八岁男孩，瘦得只剩一把骨头，肚子却鼓着，头发枯黄打结。王崇德一搭脉就皱眉：“疳积重症。”
　　
　　旁边太医小声嘀咕：“这孩子活不过今年。”
　　
　　萧婉宁走上前，轻轻掀开他的衣襟，见肚皮青筋暴露，脐周硬块明显，又掰开嘴看了看，牙龈溃烂，舌苔厚腻。“这不是单纯疳积。”她说，“他体内有虫，而且不止一种。蛔虫扰胃，蛲虫蚀肠，可能还有钩虫吸血。单用使君子、槟榔不行，得驱杀并举，再调脾胃。”
　　
　　王崇德问：“怎么配？”
　　
　　“先用乌梅丸合肥儿丸，三日后加雷丸、鹤虱，制成蜜丸服用。同时每日用薏苡仁粥养胃，外敷葱姜泥于肚脐，助药力渗透。”她顿了顿，“最重要的是，得让他家人明白，不能喂馊饭剩菜，碗筷要煮沸，井水要过滤。”
　　
　　王崇德看着她，忽然笑了：“你这哪是看病，是给人改家风。”
　　
　　众人也笑起来。
　　
　　诊毕已近午时。王崇德让其他人先去誊录医案，独留萧婉宁在堂中。
　　
　　“今天你表现不错。”他坐下，倒了杯茶，“尤其是那个老吏的案子，你能看到本虚标实，不容易。太医院这些人，大多只会背书，不会想事。你能把现代那套‘分析病因’的法子用进来，挺好。”
　　
　　
　　
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