第638章 机器查不出的真凶，被他一眼看穿 (第2/2页)
　　
　　“胸椎小关节紊乱或者胸椎滑移压迫肋间神经，受压节段的肋间神经支配区域和心前区的皮肤感觉区完全重叠。”
　　
　　“T3到T5节段的肋间神经走行路径，从后背沿肋间隙绕到前胸壁，终末分支覆盖胸骨后和心前区。”
　　
　　他说这段话的时候看着邵佳。
　　
　　“这个放射路径和心绞痛的放射痛路径高度一致，都是左肩、左臂内侧、后背，光靠症状描述和疼痛分布，鉴别不了。”
　　
　　邵佳的手指停了。
　　
　　他没有敲桌面，整个人定住了两三秒。
　　
　　作为心内科大主任，他对胸痛的鉴别诊断做了几十年。
　　
　　肋间神经痛这个诊断他当然知道。
　　
　　但在他的临床经验里，肋间神经痛的典型表现是沿肋间隙的带状分布痛，很少有人会把它和急性冠脉综合征搞混。
　　
　　除非压迫点恰好在T3到T5。
　　
　　除非压迫的程度足够重，重到引起持续性的剧烈胸骨后疼痛。
　　
　　除非伴随了交感神经的反射性兴奋，导致出汗，心率增快这些伴随症状。
　　
　　这几个除非叠加在一起，确实能完美模拟一次急性心梗发作的临床表现。
　　
　　但会不会太巧合了？
　　
　　邵佳慢慢吐了口气。
　　
　　“你的意思是，胸椎的骨性结构异常压迫了对应节段的肋间神经，神经反射区和心绞痛的放射路径重叠，所以所有的症状都指向心脏，但心脏本身没有病变。”
　　
　　“在这里靠机器猜，猜不出结果。”
　　
　　林易说。
　　
　　“回病房，手底下查一遍就知道了。”
　　
　　邵佳站了起来。
　　
　　他把心电图纸折好，塞进白大褂的侧兜里，动作干脆，没有犹豫。
　　
　　他是个较真的人。
　　
　　较真到只要逻辑上说得通，哪怕这个方向完全超出他的专科领域，他也愿意亲眼去看一看。
　　
　　心肌酶阴性，心电图阴性，CTA阴性。
　　
　　三条检查全部指向，心脏没病。
　　
　　但患者的症状又全部指向，心脏有病。
　　
　　这中间必然存在一个被忽略的解释。
　　
　　林易给出的这个解释，至少在解剖学的层面上能自洽。
　　
　　刘清明愣了一下。
　　
　　他本来已经准备好了一套圆场的话术，打算把这次会诊的结论引向继续观察、动态复查心肌酶这个最安全的方向。
　　
　　没想到邵佳直接站起来了。
　　
　　心内科大主任都跟着走了，他这个急诊科主任坐在办公室里不动，面子上说不过去。
　　
　　刘清明推开椅子，跟了上去。
　　
　　三个人重新走进走廊。
　　
　　急诊大厅的噪音灌过来。
　　
　　林易走在最前面，步子稳，不快不慢。
　　
　　姜晚跟在他右后方，针具盒换到了左手拎着，右手拿着会诊记录夹。
　　
　　邵佳走在林易左侧，半个身位的距离。
　　
　　刘清明落在最后面，但脸上的笑容没了。
　　
　　六号抢救位。
　　
　　布帘被拉开。
　　
　　马文涛还是那个姿势，侧卧，蜷缩，双手抱胸。
　　
　　他的脸埋在枕头侧面，能看到的半张脸上全是汗，嘴唇干裂，咬着下唇，喉咙里偶尔发出一声低沉的闷哼。
　　
　　床边的输液架上挂着一袋生理盐水，留置针贴在左手背上。
　　
　　心电监护的导联线从病号服领口伸出来，贴片粘在胸口。
　　
　　林易拉过一张矮凳，放在床边。
　　
　　他坐了下来，目光落在马文涛身上。