第13章月度考核 (第2/2页)
　　
　　“说说当归补血汤？”肖老爷子欣赏地看着陈阳。
　　
　　“当归补血汤治血虚身热，出自李东垣的《内外伤辫惑论》。歌诀：当归补血有奇功，归少芪多力最雄。组成：黄芪一两，当归二钱。
　　
　　本方主证为血虚发热。本方黄芪用量五倍于当归，意在“阳生阴长”，补气以生血，使有形之血，生于无形之气，为君药。当归养血和血为臣药。
　　
　　肖老爷子站了起来，不服输地提问道：“什么是冠心病？冠心病用中医应该怎样分型治疗？”
　　
　　陈阳思索了一下朗声回答道：“冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，是一种缺血性心脏病。冠状动脉是向心脏提供血液的动脉，当冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧或坏死而出现胸痛、胸闷等不适，这种心脏病为冠心病。
　　
　　在中医里没有冠心病这个诊断，能与之大致对应的诊断是“胸痹心痛”。中医所说的分型，一般指的是辨证论治分型。根据寒热虚实、在气在血的辩证要点，我们将胸痹心痛分为以下几型：
　　
　　1、寒凝心脉：患者舌质淡苔薄白，脉沉紧或促，需用温经散寒，活血通痹法，可用当归四逆汤治疗。
　　
　　2、气滞心胸：患者舌苔薄或薄腻，脉细弦，需用疏调气机，和血疏脉法，可用柴胡疏肝散治疗。
　　
　　3、痰浊闭阻，患者舌苔白腻或白滑，脉滑，需用通阳泄浊，豁痰开结法，可用瓜蒌薤白半夏汤加味治疗。
　　
　　4、淤血痹阻：患者舌质暗红或紫暗，有瘀斑，苔薄，脉涩或结、代、促。需用活血化瘀，通脉止痛法，可用血府逐瘀汤治疗。
　　
　　5、心气不足：患者舌质淡红，舌体胖且有齿痕，苔薄白，脉细缓或结代。需用补养心气，鼓动心脉法，可用保元汤治疗。
　　
　　6、心阴亏损：患者舌红少津，苔薄或剥，脉细数或结代。需用滋阴清热，养心安神法，可用天王补心丹治疗。
　　
　　7、心阳不振：患者舌质淡胖，苔白腻，脉沉细迟。需用补益阳气，温振心阳法，可用参附汤合桂枝甘草汤治疗。”
　　
　　肖老爷简直无法相信，开玩笑地说：“阳阳，你该不会把这些书都背下来吧？”
　　
　　“对啊，除了废话，基本上都背下来了，怎么了？”陈阳本能地回答。
　　
　　“你回答得很好，考核合格，可以看第二层的医书了。”肖老爷子无语地挥了挥手。
　　
　　“就这样了？好的。”陈阳大喜地走向书柜，拿起书看了起来。
　　
　　第二层书柜大约有50多本医学书籍，有中医四大名著：《黄帝内经》，《难经》，《神农本草经》，《伤寒杂病论》。
　　
　　除此之外的中医经典有：《针灸甲乙经》、《针灸资女经》、《针灸大成》、《温病条变》、《景岳全书》、《类经》、《脾胃论》、《千金要方》、《诸病源侯论》、《医宗金鉴》、《医林改错》、《傅青主男科》、《傅青主女科》、《温病条辨》、《脉经》、《金匮要略》等等。
　　
　　陈阳又一头扎进古医书中，以他现在的记忆力，一目十行不为过，所欠缺的就是理解和应用了。因此这段时间，只要有病人来，他都在旁边仔细观摩学习。
　　
　　刚好下午来了一个病人，贺某，男，49岁，外企总经理。由于长年在外奔波劳累，风餐露宿，左肩部受寒凉侵袭，疼痛日渐加重，曾在全国多家医院求治，但病情有增无减，遂来本堂就诊。
　　
　　肖老爷子接诊后说：“病人面色菱黄不泽，语音细弱，舌质淡，苔薄白，脉弦细而紧。辨证为气血虚弱，风寒侵袭之寒痹。
　　
　　陈阳认为可以针：肩髃、曲池、足三里、中脘，施平补平泻法可愈。
　　
　　肖老爷子说这样是错误的，没有效果，因该病人是气血虚弱，风寒侵袭之寒痹。应针下巨虚穴，用2寸毫针逆经脉循行向上斜刺1.5寸左右，施徐入徐出导气法，使针感向上放射，同时以左手沿足阳明经向上循按，促使气致病所，气速致而速效。并让病人配合行针活动患侧手臂，做举手抬肩、内收、外展、摸背、抢拳活动，幅度由小到大，由慢到快，由轻到重，当疼痛减轻或消失后，即可出针，每日1次，以愈为度。病人经肖老爷子治疗后，疼痛大减，肩关节活动自如。
　　
　　病人的治疗效果优劣，从根本上讲，依赖于诊断的精确程度。正所谓“差之毫厘，谬以千里”，在医疗领域，任何细微的偏差都可能导致治疗方案的巨大差异，进而影响患者的康复进程。因此，在临床实践中，仅凭阅读医学典籍是远远不够的。医学是一门实践科学，它要求从业者不仅要有扎实的理论基础，更需具备丰富的临床经验。陈阳若要在医术上有所建树，就必须认识到，学习医术的道路既漫长又充满挑战。他需要不断地将所学知识应用于实际诊疗过程中，通过亲身实践来检验和深化理论认知。
　　
　　同时，陈阳还需注重从每一次诊疗经历中总结经验教训，无论是成功案例还是失败尝试，都应视为宝贵的财富。通过不断地反思与总结，他可以逐步提升自己的诊断能力和治疗水平，从而在医学道路上健康成长。