第645章 最后一场 (第2/2页)
　　
　　方知砚胡乱地扒了两口，就准备躺下来休息一会儿。
　　
　　不过同一时间，院长汪学文却是打电话过来。
　　
　　明天是要给杨板桥进行手术的日子。
　　
　　所以今天晚上中医院这边就得就位。
　　
　　汪学文带着心外的人准备下午来省一院。
　　
　　听到这话的方知砚只觉得有些头大。
　　
　　看样子，今天晚上估计还没时间跟罗韵谈情说爱。
　　
　　罗韵对此也表示理解，只是抱了抱他，然后道，“我晚上来找你，好不好？”
　　
　　“行。”方知砚也想不到其他好办法，只能是答应下来。
　　
　　休息也只有片刻的功夫，几人便再度出发，直奔考场而去。
　　
　　这一次，是没有人敢找方知砚的麻烦了。
　　
　　监考老师也被特意叮嘱，一，不能打扰方知砚考试，二，他可以提前交卷。
　　
　　这也算是这么多年来，第一个能得到这么多特权的医学生了。
　　
　　方知砚对此倒没什么感觉。
　　
　　试卷发下来后，他便开始认真做题。
　　
　　第四场考试，主要考查妇产科，儿科，精神神经，基础人文等题目。
　　
　　难倒也不难，但有些题目确实出得也不错。
　　
　　以至于方知砚做题都做得满意起来。
　　
　　比如其中一个妇产科方向的题目。
　　
　　患者，女，三十二岁，G2P1（怀孕两次，生产一次）。因停经五十八天，阴到少量流血伴下腹隐痛三天就诊。
　　
　　查体：生命体征平稳，宫颈举痛（-），子宫如孕五十天大小，质软，左侧附件区可触及一约4cm5cm包块，边界不清，压痛明显。
　　
　　尿hCG（+），B超示：宫内未见孕囊，左附件区见一混合性回声包块，盆腔可见少量游离液体。
　　
　　那么，综上所述，最可能的诊断是什么？
　　
　　答案同样是五个，先兆流产，难免流产，急性盆腔炎，卵巢囊肿蒂扭转，输卵管妊娠破裂或流产。
　　
　　典型的宫外孕一般是停经，腹痛，阴到流血三联征，但题中只是血量少，腹隐痛，而非剧烈撕裂样疼痛，所以极容易跟先兆流产混淆。
　　
　　而且其中几个体征，譬如子宫增大，如孕五十天，就符合妊娠状态，会让人联想到宫内孕流产。
　　
　　再加上附件区包块和压痛，又容易让人联想到急性盆腔炎跟卵巢囊肿蒂扭转。
　　
　　不过，宫内未见孕囊是完全可以排除宫内妊娠的。
　　
　　只要考生具备对异位妊娠的早期，不典型临床表现的高度警惕性，再加上综合诊断能力，应该能够判断出，正确答案是最后一个。
　　
　　另外，还有一道精神神经方向的题目，考得也算中规中矩。
　　
　　譬如，患者，女，四十五岁，因反复发作性右侧面部电击样疼痛一年就诊。
　　
　　疼痛突发突止，每次持续数秒至一到二分钟，说话，洗脸，刷牙均可诱发。
　　
　　神经系统查体无阳性体征，那么，首选的治疗药物是什么？
　　
　　选项包含了布洛芬，卡马西平，哌替啶，地西泮，帕罗西汀。
　　
　　答案毋庸置疑，自然是选择卡马西平。
　　
　　这一点相信所有考生都没有问题。
　　
　　不过，题目的难点在于疾病诊断的识别还有治疗药物的特异性。
　　
　　其中，发作性，电击样，有扳机点，可以明确诊断为三叉神经痛。
　　
　　而治疗三叉神经痛的一线首选药物，自然就是卡马西平。